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肝功3

2012-6-13 23:55:26 articlefrom author 【字体:
摘要:  乙肝免疫球蛋白(HBIg)是采取名义抗体(抗-HBs)阳性的人血清制备而成的。我国目前出产的为每毫升含抗-HBs 100单位以上的注射剂。这种含量的制剂完全能够中和入侵人体的乙肝病毒(HBV)并将其肃清,从而使机体敏捷获得
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  乙肝免疫球蛋白(HBIg)是采取名义抗体(抗-HBs)阳性的人血清制备而成的。我国目前出产的为每毫升含抗-HBs 100单位以上的注射剂。这种含量的制剂完全能够中和入侵人体的乙肝病毒(HBV)并将其肃清,从而使机体敏捷获得被动维护免疫,使新生儿或易感者免受感染。依据有关专家研讨发明:人体一旦受到HBV侵袭,3天后就能在肝细胞内检出核心抗体(抗-HBc)。而单纯注射乙肝疫苗,得经4天之后其轮回抗体平均每年下降能迅速成长。因而,单用乙肝疫苗时,在人工主动免疫建破之前,已侵入人体的HBV就有可能在肝细胞内建立滋生基地。故在对高危人群进行乙肝疫苗接种的同时,结合乙肝免疫球蛋白(HBIg)的注射非常必要。以下人群需要及时注射乙肝免疫球蛋白:

    1.乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性以及HBsAg和e抗原双阳性的母亲和其所生婴儿;

    2.意外感染HBV的人群;

    3.与乙型肝炎患者或HBsAg携带者密切接触者;

    4.免疫功能低下者;

  [编辑本段]

  使用方法  1、HBsAg阳性母亲的使用:从产前3个月起,每月注射一针乙型肝炎免疫球蛋白,每次剂量200-400IU。 HBsAg阳性孕妇所生婴儿的使用:出生后24小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白,剂量100-200IU,并可同时注射乙型肝炎疫苗或按医生推荐的的打算使用。

    乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合使用后果如何?

    多项研究证实,乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合使用对乙型肝炎母婴传播的阻断效果达95%左右,因此两者合用的预防效果是坚固的。

    2、新生儿出生后6小时内肌注1毫升乙肝免疫球蛋白,同时注射15毫克乙肝疫苗,并于1个月与6个月时各再注射乙肝疫苗15毫克。

    3、成人因意外接触HBV阳性者的血液,应首先理解其免疫应答情形,凡未接种疫苗者,应在24小时内给予注射乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗,其余2针乙肝疫苗可在接触后1个月、2个月内接种。对已接种疫苗、但未完成全程免疫者,应在注射乙肝免疫球蛋白后按免疫程序补足全程免疫。对已进行过全程免疫者,则应检测其抗-HBs水平,高于10单位/升者,可不必注射。低于以上程度者,可加强1针,如无免疫应答者,则应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。

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  使用留心事项  (1)阻断母婴传播:母亲是HBsAg和HBsAg双阳性的新生儿,必须在诞生后48小时之内(越早越好)肌肉注射一支乙肝免疫球蛋白,14天再注射一支,而后联合应用乙肝疫苗,对婴儿的保护率可达70%~90%。

    (2)预防特殊情况下的乙肝病毒感染:乙肝易感者在某种场合意本地遇到乙肝病毒感染的危险时,可以单独使用乙肝免疫球蛋白。例如医生、护士和测验人员等在给乙肝表面抗原携带者作治疗、护理或取血检验进程中,不慎手指被针尖刺破,或被手术刀割伤,病人带有乙肝病毒的血液就可以通过皮肤创伤进入上述人员的体内。在这种情况下,应立刻(12小时之内) 给受感染人员注射乙肝免疫球蛋白(根据个人自身体重而定 20kg/支),1个月后再重复注射一次,可起到预防感染的效果。

    (3)用量:乙肝免疫球蛋白的剂量为 200IU 2ml/支装,成人每次使用量为一支,上述提到的婴儿使用每次为 半支,也就是100IU。

    (4)贮存:乙肝免疫球蛋白正常为冷藏储存方法,制剂由医生开出之后,在常温下(25 摄氏度)不宜保存超过30分钟,应尽快注射,省得影响制剂活性。

    国内目前主要生产乙肝免疫球蛋白厂家有 上海生物制品厂(上生甘迪),华兰生物,四川蜀阳.成都蓉生,广东卫伦,广东双林等厂家.

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  乙肝免疫球蛋白副作用  乙肝免疫球蛋白的副作用重要体现有以下多少点:

    1、乙肝免疫球蛋白可能导致乙肝病毒变异,产生乙肝病毒免疫逃逸株,给治疗跟戒备带来艰难;此外如果该免疫逃逸株在人群中传播,现行的乙肝疫苗将无奈预防,这是十分危险的。

    2、引起婴幼儿接种疫苗失败,引起母肾的功能包袱。

    3、在肝移植患者中,静脉滴注乙肝免疫球蛋白有可能会产生恶心、皮疹、风疹、红斑、关节痛、注射部分苦楚悲伤、过敏,用抗组胺类药物和个别止痛药配合使用能有效操纵以上症状。

    4、接收高剂量静脉滴注乙肝免疫球蛋白的患者,血浆汞浓度升高会出现偏执、谈话困难、双手震颤等症状,此外还应该警惕汞中毒。

    5、乙肝患者注射乙肝免疫球蛋白,有可能在其体内形成乙肝病毒抗原-抗体免疫复合物,这种免疫复合物有可能晨起在乙肝病毒感染者体内的重要脏其中,引起免疫反映,导致乙肝并发症。

  [编辑本段]

  乙肝免疫球蛋白的价钱  乙肝免疫球蛋白的价格跟产地有关,个别可以分为上海产,深圳产和入口。上海产的乙肝免疫球蛋白价格在280元左右,深圳产的价格在120元左右,进口的乙肝免疫球蛋白比较贵,在1000元以上。

  [编辑本段]

  乙肝免疫球蛋白的作用  乙肝免疫球蛋白的重要作用是:清除游离乙肝病毒(HBV),防止感染的进一步扩散跟调节免疫。主要应用于:

    (1)打消游离HBV,阻断母婴传播:乙肝名义抗原阳性的孕妇,从怀孕28周开始,每月注射一针乙肝免疫球蛋白,以阻断乙肝病毒的宫内传播;如果母亲是HBsAg和HBsAg双阳性的新生儿,国内达成的共识是:新生儿出身后需及时注射乙肝高效免疫球蛋白,同时接种乙肝疫苗,可有效阻断乙肝的母婴传播,提高婴儿的免疫力,所以乙肝免疫球蛋白对乙肝孕妇产后的新生儿有很好的保护和预防成果。

    (2)扫除游离HBV,防备和预防感染的进一步扩散:乙肝免疫球蛋白可用于预防具备感染HBV危险的乙肝易感者:临床主要用于预防医务人员以及接触HBV感染者前血清表面抗原滴度小于10IU/L的人群,例如医生、护士和考试职员等,在工作时皮肤破损不慎接触带有乙肝病毒的血液,这样乙肝病毒有可能通过皮肤创伤进入体内,这种情况下补救措施:应立即(12小时之内)给受感染人员注射乙肝免疫球蛋白1支,网站建设,1个月后再重复注射一次,可起到预防和预防感染的进一步扩散的效果。另外其它任何意外接触乙肝病毒的人群或无乙肝掩护性抗体、已接种疫苗但尚未发生抗体、保护性抗体不足的乙肝易感人群,在袒露前可采用注射乙肝免疫球蛋白进行预防。

    乙肝免疫球蛋白应储存于2℃-10℃,严禁解冻,久存可能浮现低量积淀,但一经摇匀即时消散。若有摇不散的积淀、异物或安瓿有裂纹等,均不可利用。

  乙肝孕妇慎打乙肝免疫球蛋白  当初有的医疗机构给携带乙肝病毒的准妈妈注射免疫球蛋白[1],以避免母亲体内的乙肝病毒沾染胎儿。对此专家提示,给孕妇打针免疫球蛋白防范乙肝病毒的母婴传布目前还有争议,而且未必有效,孕妇要谨慎应用。

    为避免孩子被乙肝病毒感染,有的乙肝病毒携带者在怀孕的最后三个月,会每个月接受一次注射免疫球蛋白。某医院的教养告诉记者,准则上感染了乙肝病毒的女性是可以怀孕的,不过要通过给新生儿使用乙肝疫苗和免疫球蛋白来阻断乙肝病毒的母婴传播。但在怀孕时注射免疫球蛋白的做法还存在争议。研究发现,注射了免疫球蛋白的携带乙肝病毒的孕妇生下的新生儿体内并不能检测到乙肝抗体。

    因此专家提醒,乙肝病毒携带者如果考虑怀孕,最好先踊跃治疗,之后检测体内的病毒载量。如果病情处在高病毒载量阶段,则母婴传播多少率比拟大、阻断机遇少,因此最好常设不要怀孕。而且,乙肝病毒携带者在怀孕后第六个月一定要再到病院进行复查。 一、HBV感染后发病与变革

    占领关研究资料表明感染乙肝病毒(HBV)后,经过6——24周的潜伏期发病,出现症状(困倦乏力、恹油腻、胸闷、脘痞、腹胀、口苦、口干,或肌肤巩膜黄染、尿黄……),“肝功”异常者为“急性”期;经过半年以上的潜伏期发病出现症状;“肝功”异常者为“慢性”期:长期潜伏不发病,造成无症状;“肝功”畸形,“两对半”、“DNA”检测又呈阳性者为“隐性”患者。

    为什么感染HBV后会出现发病与不发病呢?若用传统医学的卫、气、营、血辨证(用卫、气、营、血的名词与方式而不是套用温病学卫、气、营、血的症状和症候群),便可作出公平的阐明。

    (一)人体感染HBV有由接触、蚊子,医源(肌内注射、针灸、创伤缝合……),从肌表传入和由母体垂直传播与输血直接进入血分两种流传途径。HBV若由肌表传入,气分首先受邪,气属阳,阳自动、主升,病变部位浅,所以经由6——24周的埋伏后发病涌现症状,“肝功”异常者的“急性”期。

    “急性”乙肝若得到急时准确治疗,症状消除,“肝功”恢复畸形,多数患者可以转阴。若治疗不急时或得不到正确治疗,则病毒内陷营分转为“慢性”;若在治疗过程中过用苦寒之品,伤害阳气则病毒内陷血分变证为“隐性”。

    (二)HBV若由母体垂直传播或输血直接进入血分者,血属阴,阴主静、主藏,病变部位深,所以长期潜伏不发病,形成无症状,“肝功”正常,“两对半”、“DNA”检测呈阳性的“隐性”患者。

    “隐性”乙肝外遇感冒高热,过度疲劳,过食辛辣和暴饮酒食及药物刺激都可能使病毒活跃,外出气分而发病出现症状,“肝功”异样,变为‘慢性’。

    二、肝功反复异常的起因

    感染HBV后若病毒在半表半里之间营分受邪,营为阴中之阳,居于气分与血分之间,外受气分阳热之影响不得不发病,内受血分阴寒之气的影响又不会急时发病,所以经过半年以上的潜伏期后才会发病,出现症状,“肝功”异常,造成了气、营同病。

    由于古代医学对乙肝“肝功”反复异常所出现的胆红素,转氨酶升高也和“急性肝炎”一样采用退黄、降酶的对症疗法,诚然,黄退,酶降,“肝功”恢复正常。然而营分的病毒未彻底消除或内陷血分,在气分阳热的始终影响下又逐渐活泼外出气分,出现症状,“肝功”再次异常,周而复始,形成了“肝功”反复异常。

    三、阳毒与阴毒

    乙肝“肝功”反复异样的患者,呈现“胆红素”、“转氨酶”升高时,临床上则有着寒、热的不同临床表示。实际证明由于临床表现不同,病的性质也不相同,故笔者认为,因为人的体质有强弱,阴阳有盛衰不同,人体感染乙肝病毒,若阳盛之人或温热内蕴之人感染HBV后,病毒则从热化构成“阳毒”,症见:肌肤巩膜黄染,色黄赫然如橘子色,心烦口渴、口干、口苦、困乏乏力、失眠多梦、龈衄、舌苔黄腻或舌红无苔或少苔,大便干燥或塘垢,脉弦滑数。

    若素来阳虚湿盛之人感染HBV后,病毒则从寒化,形成“阴毒”,症见:肌肤巩膜黄染,色黄暗晦或如烟熏,畏寒肢冷,口淡不渴,脘痞腹胀,便塘或泄泻,甚则完谷不化,舌苔白腻,舌体胖大,脉沉弱细无力。肝脏是人体最大最重要的消化腺体,它对外来和代谢产生的毒素存在富强的防备解毒功能。因为进入人体的化学物质大都通过胃肠道门静脉或体循环进入肝脏进行转化,所以,肝脏最容易受到毒性物质侵害,造成化学性肝损伤。

    事实上,肝损伤人群数目之所以迅速膨胀,是因为眼下无论是整体环境还是人们的生活方式都对肝脏的健康极为不利。肝损伤致病源广泛存在,无孔不入,令人防不胜防。那么,造成人体肝损伤的主要病源有哪些呢?

    病源之一:饮酒过多

    长期或间断性大批饮酒可引起肝损伤。饮酒量大、持续饮用时光越长,其结果越严重。酒精会直接毒害肝细胞,影响其结构及功能。事实中,确切有不少人就是因为饮酒适度才患上酒精性肝炎、脂肪肝,以致肝脏受损。

    病源之二:熬夜过劳

    工作繁忙,经常熬夜,睡眠不足,疲劳适度,会引起肝脏血流相对不足,影响肝脏细胞的营养滋润,抵抗力下降,以至已受损的肝细胞难于修复并加剧恶化。

    病源之三:环境沾染

    城市生涯环境恶化严格,空气中充满工业废气、汽车尾气,工作环境空气污浊,病菌繁殖。长时间处于这样的环境,各种各样的化学毒物进入人体,不免会损伤肝脏。

    两大祸首:酒精肝脂肪肝

    在我国,化学性肝损伤患病人数最广。其中,比例最高的病症是酒精肝与脂肪肝。

    酒精肝:酒精肝已成为古代社会不容忽视的隐形杀手。长期大量饮酒会使肝脏损害,引发酒精肝。根据海内临床标准,日饮酒精量超过40克(约为50度白酒100毫升),连续5年以上,会导致肝脏受损,引发轻症酒精肝、酒精肝、酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化及酒精性肝硬化。

    脂肪肝:脂肪肝多发于以下几种人:肥胖者、适量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性肝病患者及中老年内分泌患者。其中,肥胖、适量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。因此,倡导脂肪肝高危人群要有自我保健意识,应定期(每年1—2次)作肝脏B超等影像学检查以争取及早发现,及早治疗。肝伤害若任其恶化发展,终极会转变为肝硬化,甚至恶化为肝癌,最终无奈挽救。

    肝受损人群的保健方式

    (1)控制饮酒量,尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。

    (2)及时补充高蛋白、高纤维素饮食,尤其应弥补维生素B族、维生素A、维生素C、维生素K及叶酸等。喝酒过多之所以会导致肝脏伤害,多是由体内缺乏B类维生素所致。充足的B类维生素补给,可有效医治酒精性肝炎和脂肪肝等肝脏疾病。因此,肝脏已出现问题和已感到酒精危害的人群,应尽量多地摄取B类维生素。

    (3)调解饮食构造。提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食品,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等。不吃零食,睡前不加餐。

    (4)更主要的是要及时补充一些人体不可或缺的物质,如微生态活菌、矿物质等有利于坚持肝脏健康的微量元素。

    微生态活菌:微生态活菌可能通过调节肠菌群,抑制革兰氏隐性细菌繁殖,降低肠源性内毒素水平,有助肝脏排毒,从而降低血氨,缓瓦解力疲劳。此外,还可促进肠道有利菌增殖,改进肠功能混乱等亚健康状况。

    矿物质:矿物资可保持身体组织器官与脏器的代谢,有助身材健康。假如身体缺铁,身体活动会受到威胁。缺少钾和钠,会患上高血压和动脉硬化症。人体的肝脏一般在1250克左右,是一个主要的器官,人不能离开肝脏而存活。有人称肝脏为人体的“加工厂”,这不仅不外火,而且也只表白了肝脏的一部分功效罢了。

    肝脏的功能包括:第一,解毒功能。有毒物质(包含药物)绝大部分在肝脏里被处置后变得无毒或低毒。在重大肝病时,如晚期肝硬化、重型肝炎,解毒功能减退,体内有毒物质就会蓄积, 这不仅对其余器官有损害,还会进一步加重肝脏损害。对这类病人,医生在用药时就会特别警戒,即使使用保肝的药物也要慎重决定。

    第二,代谢功能。其中包括了合成代谢、分解代谢和能量代谢。人每天摄入的食物中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等各种营养物质,这些物质在胃肠内 初步消化接收后被送到肝脏,在肝脏里被分解,“由大变小”,蛋白质变(分解)为氨基酸、脂肪分解为脂肪酸、淀粉分解为葡萄糖,等等,分解后的“小物质”又 会根据身体须要再在肝脏内被合成为蛋白质、脂肪和一些特殊的碳水化合物或能量物质等,这是一个“由小变大”的过程。经过这个过程之后,摄入的养分物质就变 成了人体的一局部,也就不会“吃猪肉长猪肉了”。在此顺便矫正一下人们普遍存在的某些错误的诸如吃肺补肺,吃肝补肝,吃脑补脑,甚至吃雄性动物的生殖器能 够“壮阳”等荒谬的所谓“实际”。可想而知,如果肝脏“罢工”,人体的营养来源就会中断,生命也就危险了。

    第三,分泌胆汁。肝细胞生成胆汁,由肝内和肝外胆管排泌并储存在胆囊,进食时胆囊会自动紧缩,通过胆囊管和胆总管把胆汁排泄到小肠,以帮助食物消化吸收。如果肝内或肝外胆管发生堵塞,胆汁自然不能外排,并蓄积在血液里,于是出现黄疸。黄疸既可以是肝脏本身的病变,也可以是肝外病变,还可能由溶血导致,但只有出现黄疸,就要认真对待,查明起因,踊跃治疗。

    第四,造血、储血和调节循环血量的功能。新生儿的肝脏有造血功能,长大后不再造血,但由于血液通过两根血管(门静脉和肝动脉)流入肝脏,同时经过另一根血管(肝 静脉)流出肝脏,因此肝脏的血流量很大,肝脏的血容量相应地也很大。如此说来肝脏就象一个仓库,在需要时可以供出一部门血液来,为其他器官所用,比喻一个 人发生了消化道大出血,血液容量急剧降落,心、脑、肾经受不住缺血,肝脏就可以帮一些忙了。

    第五,免疫防御功能。谈到前面四大功能大家觉得还可能懂得,怎么肝脏还有免疫防备功能呢?咱们且不说肝脏因为有解毒、破坏外来的有害物质这些才干就是防备功能, 咱们要谈的是肝脏里有一种数量不小的细胞,叫做库普弗(一个本国人的名字)细胞,它既是肝脏的卫士,也是全身的保护神,因为入血的外来分子,尤其是颗粒性 的抗原物质,如有机会经过肝脏,那么就会被这种细胞吞噬、消化,或者经过初步处理后交给其余免疫细胞进一步打扫。另外,肝脏里的淋巴细胞也有很高含量,尤 其是在有炎症反应时,血液或其他淋巴组织里的淋巴细胞很快“赶”到肝脏,解决炎症的问题

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