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子宫肌瘤鸠占鹊巢可能致不孕不育

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  当鸠占鹊巢,胚胎在子宫内就无法“安家落户”。子宫作为女性孕育胎儿的“暖房”,如果一旦被子宫肌瘤占据,想要生育就不是轻而易举了。子宫肌瘤作为女性生殖器官最常见的良性肿瘤,主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,故又有子宫平滑肌瘤之称。子宫肌瘤在临床上属于常见病,平均每5个女性就有1个患有子宫肌瘤,但大多情况下患者多无自觉症状,少数患者会有月经改变、腹部肿块、白带增多、腹部疼痛、子宫出血、贫血、红细胞增多、压迫等症状。由于症状不明显患者自身很难发现,多数是体检时才发现。

  子宫肌瘤的形成和发展迄今并不是很明确,综合临床的实验观察和结果表明子宫肌瘤的形成和发展与性激素有着密切的关系。其中最常见的是雌激素。肌瘤组织中的雌激素受体量比正常组织要多;同时中枢神经系统调控激素代谢,故神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用;长期性生活失调导致盆腔慢性充血,按中医的角度来讲就是七情内伤、脏腑功能失调、气血瘀滞,这也是引发子宫肌瘤的诱因。

  子宫肌瘤会影响怀孕吗?这是多数女性最关心的话题,专家表示:临床上约有5%-10%患有子宫肌瘤的女性合并不孕不育症,占不孕症总比例的1%-2.4%。这与肌瘤生长的部位、大小和数目有关。子宫肌瘤导致不孕不育的具体原因如下:

  ①浆膜下子宫肌瘤:此类肌瘤生长特性大部分突出子宫浆膜面,约占肌瘤的20%-30%,对受孕影响较小,手术切除也容易,但长到一定程度及时成功孕育也会对分娩是否顺利产生影响。

  黏膜下肌瘤:众所周知,精子要想和卵子相遇结合输卵管是它们的必经之路,在输卵管结合成受精卵然后再到达子宫腔内内膜着床并发育。当黏膜肌瘤长在输卵管内口附近和子宫腔上半部时就会影响精子的通行,不能使受精卵着床和发育,并且肌瘤部位的内膜会变薄、萎缩、发炎、血液供血不足导致受精卵无法成功着床。这种情况下行切除术还是可以成功怀孕的。

  ③肌壁间肌瘤:肌瘤长在肌壁间,势必会拉长和扭曲子宫腔的空间,精子就得犹如“万里长征”一般,要走很多的路才能到达目的地——输卵管;如果肌瘤长在子宫颈口或子宫输卵管交接处,就会挤压输卵管而妨碍精子的通行;如果肌瘤长在两侧的韧带内,会改变输卵管和卵巢的正确位置,使输卵管不易捡拾卵子,甚至阻断输卵管通行,不仅受孕困难,甚至会引发流产和早产的危险。

  子宫肌瘤给女性带来的危害可大可小,子宫肌瘤患者即使能够怀孕,发生流产的机率也比正常人大。肌瘤影响着受精卵的着床及胎盘发育,容易导致前置胎盘、胎盘早剥和胎盘粘连;如果肌瘤使胎儿在宫腔内的活动受限,就会导致胎儿胎位异常;肌瘤如果妨碍胎儿先露部的衔接就会造成胎膜早破;肌瘤如果位于胎盘后就容易引发产前出血。

  【拓展链接】确诊子宫肌瘤需要做哪些检查?

  ①妇科检查:子宫肌瘤时子宫会有不规则增大的表现,浆膜下肌瘤在子宫表面有结节状突起,质地较硬;黏膜下肌瘤时子宫口变大,如果黏膜下肌瘤脱出宫颈至阴道内,可以看到瘤体并触诊到瘤体的蒂部。但一般较小的肌瘤,尤其是黏膜下肌瘤,仅靠妇科检查诊断比较困难,需要结合其他实验室检查。

  ②超声检查:B超检查,准确率高达93.1%,是诊断子宫肌瘤的主要手段之一。为目前最为常用的辅助诊断方法。可以明确显示肌瘤数目、部位、大小及回声性质。

  ③宫腔探查:用子宫探针来确定包块的性质,有助于黏膜下肌瘤的诊断。

  ④X光片:肌瘤发生钙化时,X光片上会有散在的斑点或壳样钙化包膜,或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样光点。

  ⑤诊断性刮宫:通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向,感觉宫腔形态,了解宫腔内有无肿块及其所在部位。对于子宫异常出血的患者常需鉴别子宫内膜病变,诊断性刮宫具有重要价值。

  ⑥CT与MRI:一般不需要做着两种检查,该项检查对肌瘤内部有无病变、种类及程度有较好的诊断价值。

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