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原发性不孕不育坚持治疗360多天终怀孕

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  360多天坚持治疗,患者李海玲(化名),终于等来了好孕的报告单。但是在过去那段日子,23岁李某却承受着巨大的压力,与丈夫结婚3年了一直没有怀孕,曾经一度被婆婆下了“逐客令”,让自己与老公离婚。幸好有老公的鼎立支持,才让自己有信心坚持下来,功夫不负有心人,2013年10月3日上午,李某再次在北京天伦不孕不育医院薛颖芝大夫的诊室里确认自己怀孕的好消息。时隔2年之后,李女士带上宝宝和锦旗来北京天伦医院表示感谢。

  【病情回顾】

  李某,23岁,北京怀柔区人,结婚三年无避孕,女方一直没有怀孕过,2012年7月7日与老公一同前来北京天伦医院接受治疗。通过薛颖芝大夫介绍,该患者2011年某医院做过输卵管造影,提示输卵管通畅。另外患者性生活正常,月经稀发,有多毛和座疮等正常,偶尔有泌乳,针对患者李某不孕不育的情况我为她安排了进一步的详细检查,并明确李某为多囊卵巢综合症、子宫内膜息肉、原发性不孕。

  【治疗过程】

  2012年7月,薛大夫对李某行宫-腹腔镜手术治疗。即腹腔镜下卵巢打孔术,盆腔粘连分解术、宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术。术后中药口服+灌肠一个月。术后出院回家调养,顺其自然试孕10个月未孕,2013年5月再次来院监卵B超,内分泌等测定,行药物(打针+口服,中药+西药)促排卵,指导同房5个月后终于成功怀孕。

  【检查结果】宫腔镜检查报告如下

  镜下描述:扩宫顺利,宫腔深度7cm,宫腔镜下见宫腔及宫颈管形态正常,子宫内膜中厚,前壁内膜息肉样增生,双侧输卵管开口正常,左侧输卵管开口处见一息肉,直径约3mm。

  处理:子宫内膜息肉摘除术,子宫内膜活检术

  内镜诊断:子宫内膜息肉

  【专家会诊】北京天伦不孕不育医院三甲专家团有话说

  根据全身检查和实验室检查可以诊断不孕的原因确实是出在李某身上,李某患有原发性不孕症、高催乳素血症、多囊卵巢综合征和子宫内膜息肉,虽然小息肉在宫腔镜检查时顺便给她摘除了但还是比较容易复发,后期还是要进行复查的,最棘手的就是多囊卵巢综合征,这也是导致她长达三年不孕的根本原因。

  多囊卵巢综合征是一种生殖功能代谢障碍和代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。临床主要表现为稀发排卵或不排卵、雄激素过高、胰岛素抵抗、月经稀发或闭经、多毛、肥胖、痤疮、不孕,一般在青春期后发病。有的患者临床表现很典型,有的只有部分症状。由于本病的异质性,诊断标准尚未统一,多数学者根据青春期发病、月经和排卵异常、多毛、血LH和(或)LH/FSH比值升高,结合雄激素水平过高,超声检查有多囊卵巢征象,排除其他类似疾病后,可确定本症的诊断。

  【天伦治疗方案】

  上述我们讲到李某患有原发性不孕症、高催乳素血症、多囊卵巢综合征和子宫内膜息肉。高催乳素血症的问题一般临床上采用溴隐亭药物来治疗效果甚好,子宫内膜息肉在宫检时已经处理了,现在最关键的问题就是如何治疗多囊卵巢综合征。

  ①减肥:肥也会导致多囊卵巢综合征,因此减肥工作作为首要,主要通过饮食控制和运动来实现,避免摄入高糖、高热量、高脂肪的食物,每天坚持抽出两个小时的运动,平均上午运动一个小时,下午运动一个小时养成习惯。

  ②调节月经:主要采取口服避孕药的办法,例如达英-35,来调节月经周期,同时也可以抑制毛发生长和改善痤疮。

  ③促排卵:从李某的怀孕过程来看,在接受手术治疗后,并辅以促排卵治疗,监测并记录基础体温、B超监测排卵下指导同房。

  2013年10月3日清晨,李某终于拿到了自己怀孕的检查报告,结果显示:雌二醇=566标准单位;HCG=216.01标准单位;P>40标准单位。“聚沙成塔会有时,皇天不负苦寒宵”,李某怀孕了。她是不幸的同时也是幸运的,现在她的孩子已经一岁多了。

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